Мужское бесплодие: виды, формы, причины и диагностика


muzhskoe-besplodie1

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

Бесплодие — серьезная проблема не только для женщин. Мужчины подвержены ему не менее часто. Мужское бесплодие (код МКБ-10: N46) — это неспособность мужского организма вырабатывать или доставлять в женский организм здоровых сперматозоидов, чтобы зачать ребенка. Какие виды мужского бесплодия существуют? Каковы его симптомы? Что делать при диагнозе мужского бесплодия и стоит ли отчаиваться?

Как правило, мужской фактор бесплодия не предполагает наличие симптомов. Мужчины отлично себя чувствуют, выглядят здоровыми. Единственный симптом — у партнерши не наступает беременность при половой жизни и отказе от разных способов контрацепции. Тогда паре необходимо пройти обследование на предмет бесплодия: сдавать анализы, делать УЗИ и проходить другие методы диагностики.

Виды

Виды мужского бесплодия подразделяются на первичное и вторичное. Если ни одна из партнерш мужчины не могла от него зачать, то это первичное бесплодие. Вторичное характеризуется наступлением хотя бы одной беременности и отсутствием последующих.

Формы

Существуют три основные проблемы мужского бесплодия:

  • нарушение подвижности сперматозоидов и их жизнеспособности;
  • резкое снижение их количества;
  • сбой в их продвижении по семявыносящим путям и выбросе наружу.

При секреторной форме яички не способны производить необходимое для оплодотворения яйцеклетки количество сперматозоидов. Также их подвижность или строение могут быть нарушены. Варикоцеле МКБ-10 является самым распространенным заболеванием, которое нарушает производство сперматозоидов. Слишком расширенные вены яичка не могут дать достаточный отток крови, способствуя появлению ее застоя и угнетению функции яичка. Повышение температуры в яичках способствует нарушению их функционирования и повреждению сперматозоидов.

При водянке в мошонке происходит скапливание жидкости, сдавливающей яичко. Если долго не приступать к лечению, кровоснабжение яичка ухудшится, и может наступить мужское бесплодие. К тому же эффекту способна привести паховая грыжа. Крипторхизм, характеризующийся неопущением яичек в мошонку, тоже является частой причиной секреторной формы мужского бесплодия.

Для постановки диагноза андрологу может потребоваться биопсия яичек. Благодаря этому способу определяется состояние ткани яичек и выясняется первопричина. Проводят процедуру под обезболиванием. Тонкую иглу вводят через в яичко. Затем сперматозоиды аспирируются. Перед биопсией мужчине нужно воздерживаться от половой жизни 4 дня, чтобы накопить максимальное количество жизнеспособных сперматозоидов. Это время он не должен принимать алкоголь.

Для лечения секреторной формы бесплодия необходимо избавиться от причины заболевания. Затем врач проводит терапию, направленную на возобновление сперматогенной функции. Курс терапии включает витаминотерапию и прием лекарственных препаратов для улучшения кровоснабжения органов мошонки. Иногда врач может прописать прием стимулирующих гормональных препаратов.

При обтурационной форме происходит нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям. Одностороннее нарушение проходимости снижает число сперматозоидов, при двухстороннем они отсутствуют. Причины облитерации (непроходимости) могут быть разные. Например, воспаление придатка яичка, после чего протоки закупориваются. Нарушают проходимость также травмы яичек, повреждения при оперативном вмешательстве. Бывают случаи, при которых семявыносящие протоки сдавливаются кистой или опухолью придатка. Также придатка яичка или протока может не быть от рождения.

Диагностика требует использования специальных методов. Определяется локализация и протяженность участка непроходимости. Семявыносящие пути восстанавливаются путем оперативного вмешательства. В зависимости от протяженности облитерации выполняют иссечение пути для сперматозоидов или формируют новый путь.

Иммунологическая несовместимость партнеров

muzhskoe-besplodie

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

В 10% бесплодных браков у пары не находят заболеваний, способных вызвать бесплодие. У них возможны дети от других партнеров. Тогда диагностируется иммунологический фактор бесплодия. Или несовместимость.

Организм мужчины вырабатывает антитела против своих же сперматозоидов, которые называются антиспермальными. Причинами образования антител становятся облитерация, инфекции, травмы половых органов, варикоцеле. Также играет важную роль наследственная предрасположенность. Определяют антиспермальные антитела андрологи.

От разновидности антител и их локализации зависит степень нарушения оплодотворения. Если антиспермальные антитела прикрепляются к кончику хвоста сперматозоида, сперматозоид не способен двигаться. Локализация антител на головке препятствует оплодотворению.

Для диагностики иммунологической формы бесплодия проводятся анализы и тесты. Например, тест, который определяет процент сперматозоидов с антиспермальными антителами. Если таких сперматозоидов 50%, андрологи ставят диагноз иммунологическое бесплодие.

Лечение такого бесплодия должно быть комплексным и включать избавление от всех причин и симптомов. Лечение может понизить продукцию антител, а также удалить те антитела, которые уже успели прикрепиться к сперматозоидам. Но иммунологический сбой является серьезной проблемой и плохо поддается лечению. Тогда могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Другие причины мужского бесплодия

Диагноз мужское бесплодие ставят и по другим причинам.

1. Венерические заболевания (гонорея, сифилис, хламидиоз и другие) часто могут быть причиной бесплодия.

Bacteria

Image by renjith krishnan at FreeDigitalPhotos.net

2. Свинка (эпидемический паротит по МКБ-10)— серьезнейшее заболевание, которое чаще переносят дети и подростки. Проникновение вируса возможно через носовые слизистые, рот и полость глотки. При размножении отрицательно воздействует на нервную систему, железы и дает осложнения на яички, способствуя возникновению мужского бесплодия. Начинается с воспаления слюнных желез. Лицо при этом заболевании может приобрести округлую форму.

3. Неопущение, перекручивание яичек и другие травмы или дефекты половых органов могут быть причинами бесплодия в 10 % случаев.

4. Гормональные нарушения могут сказаться на качестве спермы. Дефицит тестостерона, мужского полового гормона, тоже опасен наступлением бесплодия.

5. Сексуальные нарушения, которые выражаются в слабой эрекции или преждевременном семяизвержении, катастрофически снижают шансы на зачатие ребенка. Причина кроется в психологических проблемах, а также в заболеваниях сердечно-сосудистой системы, урологических заболеваниях, диабете, травмах полового члена, эндокринных дисфункциях.

6. Внешние факторы тоже могут влиять на репродуктивную способность: алкоголь, курение, наркотики, медикаменты, недостаток цинка, плохая экология, тугая одежда и слишком тяжелые физические нагрузки. Воздействие радиации, электромагнитных колебаний способны нарушить сперматогенный эпителий яичек.

7. Высокие температуры также нарушают функцию яичек. Не следует долго париться в сауне или бане, а также долго сидеть в горячей ванне. Нужно заканчивать эти процедуры прохладным душем.

8. Опасны регулярные велосипедные тренировки. Сдавливания и удары приводят к нарушению функций яичек.

Эндокринное бесплодие

Гормональные нарушения характеризуются снижением активности половых гормонов у мужчины. Эндокринное бесплодие может быть приобретенным из-за нарушений развития при половом созревании. Также гормональные изменения способны появиться после воспалительных заболеваний.

Самые частые симптомы гормонального сбоя у мужчины:

  • лишний вес;
  • выпадение волос;
  • сахарный диабет;
  • уменьшение мышечной массы;
  • бесплодие.

К распространенным причинам следует отнести инфекции, опухоли, злоупотребление алкогольными напитками и наркотиками, курение, другие токсические воздействия, патологию эндокринных желез. Для диагностики эндокринного бесплодия нужно делать анализ крови для определения уровня тестостерона, пролактина и других гормонов.

Инфекции

Red_Blood_Cel_ And_Virus

Image by cuteimage at FreeDigitalPhotos.net

Инфекции половых органов мужчины часто становятся причиной бесплодия. Больше всего на способность оплодотворения влияет воспаление яичка (орхит), воспаление придатка (эпидидимит) и их сочетание эпидидимоорхит. При воспалении повреждается сперматогенный эпителий, что часто приводит к атрофии яичка. Такое воспаление передается гонококками, хламидиями и другими половыми инфекциями. У мужчин после 35 лет андрологи могут обнаружить бактерии мочевого тракта.

Простатит является распространенной причиной бесплодия у мужчин в 50 лет и после. На фоне заболевания происходит уменьшение количества сперматозоидов, затрудняется их подвижность, они повреждаются. Отсутствие способности продолжить род может быть одним из симптомов простатита. Наличие хламидий и микоплазм может сопровождаться понижением подвижности сперматозоидов и образованием антиспермальных антител.Также возможность зачатия снижается, если у мужчины уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Инфекции вызывают:

  • мужское бесплодие, которое связано с нарушением выработки сперматозоидов из-за воспаления яичек;
  • облитерацию после воспалительного процесса, который вызвали микроорганизмы;
  • снижение количества, подвижности сперматозоидов после воспалений или влияния микроорганизмов.

Избавление от инфекции в мужских половых органах способно оказать положительное влияние на улучшение показателей спермограммы и восстановление способности к оплодотворению.

Диагностика

Для начала андрологи выясняют наличие у пациента жалоб, которые были бы связаны с половой системой, наличие хронических заболеваний или схожих проблем у родственников. Необходимо узнать о болезнях, перенесенных пациентами(особенно паротит, туберкулез, патологии мочевыделительной системы).

Затем андролог выясняет половую функцию и приступают к осмотру половых органов. Важный этап — исследование спермы (спермограмма), которую получают обычным путем или с помощью пункции. Эякулят исследуют, затем дают заключение о количестве сперматозоидов в сперме и их жизнеспособности. Пациенту назначают инфекционный скрининг и анализы на половые инфекции. Если нарушений нет, исследуется сыворотка крови для определения наличия половых гормонов.

Что делать, если мужчине поставили диагноз бесплодие? Если пара желает завести ребенка, ей следует обращаться к специалистам, что поможет избежать осложнений. Мужское бесплодие можно лечить много лет, но в большинстве случаев при правильной терапии и упорстве зачать паре все же удается. Это не безнадежный диагноз.

Похожие статьи

© 2017 Бесплодие 911