Эндокринное бесплодие: формы, причины, симптомы, диагностика


Эндокринное бесплодие — гормональное нарушение, которое у женщин обычно приводит к нерегулярной овуляции, ее отсутствию из-за дисфункций в работе яичников, бесплодию. Эндокринное бесплодие у женщин можно вылечить путем устранения причин бесплодия, коррекции нарушений, нормализации гормонального фона. В 80% случаев после лечения женщины способны забеременеть естественным путем. В остальных случаях применяется ЭКО. Если у пациентки выявили эндокринный фактор бесплодия, ей необходима консультация гинеколога эндокринолога.

Организм является механизмом, который работает по определенной схеме. Процессы в нем отлажены и последовательны. Но если течение одного процесса сбивается, сбивается работа всей системы. То же происходит с эндокринной системой организма. Сбой в одном звене выводит из строя налаженную работу: эндокринная часть половых желез начинает функционировать с нарушениями, способствуя развитию дисфункций репродуктивной системы, отсутствию овуляции и бесплодию.

Формы

Menstrual_Cycle

Одной из форм гормонального бесплодия является синдром хронической ановуляции. Это состояние, характеризующееся отсутствием регулярного менструального цикла. Но функция фолликулов в яичниках при этом сохранена, а при надлежащем лечении вероятность нормализации овуляции остается.

Хроническая ановуляция проявляется аменореей и другими заболеваниями. Бесплодие при этой патологии смешанное: нарушенная функция овуляции может сопровождаться трубным, внутриматочным и церквиальным факторами. Причинами тому служит отрицательное влияние дисбаланса половых органов женщины на маточные трубы, эндометрий и церквиальную слизь.

Другая форма — недостаточность лютеиновой фазы. Происходит дисфункция желтого тела, которое вырабатывает прогестерон (гормон, который способствует развитию беременности). Если его функция нарушается, снижается выработка прогестерона, и это способствует неправильному функционированию эндометрия. Такой эндометрий не подходит для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранения беременности. По этой причине возможны бесплодие, выкидыши на раннем сроке.

Причинами НЛФ являются:

  • стресс, травмы;
  • высокий уровень андрогенов;
  • сильное воспаление придатков;
  • заболевания щитовидной железы.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула тоже является формой гормонального бесплодия. Фолликул зреет, и этот процесс обычно завершается созреванием ооцита, фолликул разрывается, яйцеклетка высвобождается. Но при этом синдроме фолликул не разрывается, яйцеклетка остается, беременность не наступает. Он характеризуется преждевременной лютеинизацией фолликула.

Содержание гормонов, показания базальной температуры и другие тесты указывают на двухфазный цикл, но это только имитация. Овуляции нет. Такой синдром возможен из-за стресса или воспаления в яичниках. ЛНФ является следствием эндометриоза, служит причиной бесплодия в 10% случаях и распространенной причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Ультразвук и лапароскопия являются достаточно информативным методом диагностики синдрома. Определенного лечения именно этого синдрома не существует: причины заболевания еще четко не установлены. Врач прописывает применение гормональных препаратов.

Гиперпролактинемию сопровождает повышение уровня пролактина, что способствует появлению ановуляции. Пролактин тормозит синтез стероидных гормонов, способствует нарушению секреции прогестерона желтым телом. К симптомам относят: нерегулярность цикла, снижение полового влечения, болезненный половой акт. Также из молочных желез может самопроизвольно течь молоко.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность характеризуется понижением уровня эстрадиола, приводит к аменорее. Симптомами являются нерегулярный цикл, уменьшенные молочные железы и наружные половые органы.

Причины

thyroid_functionЭндокринное бесплодие имеет множество разных причин образования:

  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • лишний вес или его дефицит;
  • стрессы, сидячий образ жизни;
  • поликистоз яичников;
  • переизбыток пролактина, который угнетает функцию яичников;
  • недостаток прогестерона;
  • преждевременная менопауза;
  • переизбыток андрогена.

Сбой в функционировании щитовидной железы характеризуются неправильной выработкой гормонов. Завышенный уровень андрогена способствует дисфункции в работе яичников и других органов. Пациентка нередко страдает поликистозом яичников, ожирением, редкими месячными.

Гормоны вырабатываются хаотично при затяжных заболеваниях. Распространенным явлением стала проблема истощенных яичников, при которой уровень яйцеклеток критически мал, наступает преждевременный климакс.

Факторы риска

Эндокринное бесплодие имеет факторы риска. В блок социально-гигиенических факторов входят:

  • плохая экология;
  • алкогольная, наркотическая зависимость, курение;
  • нагрузка, стрессы.

К блоку медико-биологических факторов относят:

  • наследственный фактор;
  • нарушения менструации;
  • слишком поздняя или ранняя первая менструация;
  • аборт;
  • кисты, онкология половых органов.

Симптомы

Первый и самый явный симптом — отсутствие беременности, если половая жизнь регулярна, а пара не прибегает к методам контрацепции. Но часто женщину могут беспокоить другие симптомы:

  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • менструальная функция нарушена: сбои цикла, регулярные задержки;
  • менструация отсутствует;
  • в период месячных кровопотеря превышает норму, слишком густая консистенция выделений или слишком острая боль;
  • тяжелый предменструальный синдром;
  • отсутствие овуляции.

Симптомы бесплодия различаются в зависимости от причины развития. Поэтому возможны артериальная гипертония, ожирение, истощение, растяжки на коже. При гиперандрогении появляются угри, гирсутизм, гипертрихоз, алопеция.

Диагностика

gynecologist_endocrinologist

Image by Naypong at FreeDigitalPhotos.net

Эндокринное бесплодие диагностируется проблематично. Для определения гормональной формы бесплодия пациентке и ее партнеру необходимо сходить на прием гинеколога эндокринолога. Если вероятность мужского бесплодия отсутствует, причину ищут в организме женщины.

Для постановки диагноза необходимо определить точную причину заболевания. У женщины уточняют течение менструального цикла и день начала менструаций. Если менструальная функция нарушена, вероятно, причиной бесплодия является гормональный фактор.

Для определения эндокринных нарушений проводятся тесты. Пациентка строит кривую базальной температуры, которую ей нужно измерять в прямой кишке каждое утро. Также ей назначают мочевой тест на овуляцию, контроль овуляции и ультразвук для определения созревания фолликула. У женщины берут анализ крови для измерения уровня разных гормонов. Если причину необходимо уточнить, проводят МРТ, УЗИ щитовидной железы, других органов, лапароскопию.

Эндокринное бесплодие успешно лечится. Как часто наступает беременность и какой исход ее ожидает, зависит от возраста женщины, насколько глубоко повреждена эндокринная функция, длительности бесплодия, состояния органов, всего организма. Беременность после эндокринного бесплодия требует тщательного обследования и наблюдения на разных сроках.

Похожие статьи

© 2017 Бесплодие 911