Поликистоз яичников


Поликистозные яичники (код МКБ-10: Е28,2) — одна из основных причин женского бесплодия. Это распространенное заболевание способствует образованию нарушений в организме женщины: овуляция не происходит, шансы зачать ребенка понижаются практически до нуля. При поликистозе яичники увеличены, в них образуются небольшие наросты (кисты), которые наполнены жидкостью.

Часто заболевание обнаруживают у женщин с избытком мужских половых гормонов. Яйцеклетка не вызревает, овуляция отсутствует. Фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и становится кистой. По этой причине яичники увеличиваются.

Симптомы

fatОпределить болезнь по симптомам можно только у 10% процентов женщин репродуктивного возраста. Довольно часто такое заболевание обнаруживают во время полового созревания. Самый достоверный симптом — нерегулярный месячный цикл, его отсутствие, длительные задержки, до нескольких месяцев, бесплодие (женское бесплодие по МКБ-10). Часто заболевание сопровождает сахарный диабет, кандидоз. Сочетается с нарушениями щитовидной железы, надпочечников.
Для синдрома поликистоза яичников характерно резкое увеличение веса (10 и более кг). Согласно исследованиям, жировые отложения в центре туловища указывают на повышенный уровень андрогенов, липидов и сахара. Лишний вес — частая проблема женщин с этой болезнью. При поликистозе многие женщины долго не могут зачать. Но не все пациентки отмечают наличие подобных симптомов.

Причины

Существует несколько теорий о причинах заболевания.

Согласно одной теории, болезнь появляется из-за неспособности организма перерабатывать инсулин. Повышенный уровень инсулина, вырабатываемого поджелудочной системой, способствует выработке андрогенов. Гормональный дисбаланс препятствует процессу овуляции.

По другой теории к интенсивному образованию андрогенов приводит утолщение белковой оболочки яичника.

Также врачи не исключают значение наследственности и генетического фактора.

Еще одной причиной поликистоза яичников может быть беременность, протекающая с сильным токсикозом, угрозой выкидыша и другими патологиями.

Болезнь может проявиться и после применения гормональных средств в период беременности.

Поликистоз яичников возможен при инфекционном заболевании или регулярных простудах в детском возрасте. Частые тонзиллиты (МКБ-10:J35,0) влияют на образование болезни: яичники и миндалины связаны между собой.

Стрессы и чрезмерные физические нагрузки вполне могут способствовать развитию поликистоза.

Диагностика

При наличии характерных симптомов врачи сразу могут поставить диагноз, который подтверждается после обследования. При осмотре специалист обращает внимание на состояние кожи, наличие лишнего веса, характер оволосения и общее состояние организма.

Клинико-лабораторное обследование назначают для определения состояния половых органов. УЗИ малого таза позволяет выявить изменения в тканях яичников, насколько они увеличены в размерах. Отмечается разрастание соединительной ткани. Ультразвуковое обследование также может показать наличие мелких кист в одном яичнике или двух сразу и уменьшение матки в размерах.

Test_Tubes_For_Analysis

Image by jk1991 at FreeDigitalPhotos.net

Биохимический анализ крови выявляет нарушения обменных процессов. Такое заболевание обычно характеризуется повышенным уровнем холестерина или глюкозы. Также исследуют кровь на уровень липидов и инсулина.

Анализ крови для определения гормонов помогает установить, насколько повышен показатель содержания мужских половых гормонов. При поликистозе обычно уровень тестостерона и инсулина повышен, уровень прогестерона понижен.

Иногда врачи прибегают к биопсии. Производится выскабливание эндометрия, который затем исследуется под микроскопом. Процедуру часто назначают пациенткам с дисфункциональным кровотечением.

Показания базальной температуры тоже способны указать на паталогию. Если женщина здорова, температура будет увеличиваться во второй половине цикла. При заболевании остается неизменной.
Также необходимо выявить вероятность влияния генетического фактора, исследовать флору мазков из влагалища, с помощью томографии исключить возможность наличия опухоли.

Лапароскопический метод применяют для постановки диагноза и для лечения. Он выявляет подкапсульные кисты, размер яичников, утолщение капсулы.

Лечение

Вместе с избавлением от поликистоза лечение поможет снизить проявление и других симптомов: гирсутизм, угри, боли и прочие. Поликистоз яичников лечится консервативными и хирургическими методами.

Woman_taking_pills

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

Часто назначаются гормональные препараты. Их действие направлено на нормализацию работы гормонов.  Также пациентка может избавиться от акне, алопеции, оволосения и прочих нежелательных симптомов. Обычно назначаются оральные контрацептивы. Они помогут отрегулировать цикл и нормализовать овуляцию. Еще они стимулируют рост фолликулов в яичниках и вызывают овуляцию.

Если главной целью женщины является беременность, но оральные контрацептивы не помогли, ей следует убедиться, что не существует иных причин бесплодия. Для этого следует провериться на непроходимость маточных труб, мужу нужно сдать сперму для анализа. Если результаты хорошие, врач назначит стимуляцию овуляции.

Эффективен может быть и  эндовагинальный вибромассаж. Воздействие низкочастотной вибрации способствует расширению сосудов половых органов, стимуляции овуляции. Улучшится доступ лекарственных средств к яичникам, ускорятся обменные процессы. Вибромассаж противопоказан при беременности, менструации, опухолях, воспалениях органов малого таза, тромбофлебите.

К хирургическому способу лечения проблемы поликистоза яичников обращаются в случаях:

  • если медикаментозный метод не принес положительных результатов;
  • заболевание протекает с длительным нарушением цикла;
  • возраст женщины превышает тридцать лет.

Во время хирургического вмешательства прибегают к разрушению той части яичников, которая синтезирует андрогены. Но яичник способен быстро восстанавливаться, поэтому эффект кратковременный. Если пациентка стремится забеременеть, она должна постараться зачать за несколько месяцев после операции.

Очень многие операции при синдроме поликистоза яичников проводятся лапороскопическим методом. Все анализы перед лапароскопией должны быть в норме. Наличие нарушений приведет к осложнениям после операции. Лапароскопию можно проводить в любой день цикла, кроме дней менструации: существует риск большой кровопотери. Обычно врачи используют следующие способы лапароскопии: клиновидная резекция и электрокоагуляция.

Клиновидная резекция

Такой метод операции способствует снижению уровня тестостерона и андростендиона. Если поликистоз яичников является главным препятствием для зачатия, после резекции беременеет большинство женщин.

klinovidnaya_rezektsiya_yaichnika

После пациентка должна пропить курс гормональных препаратов, чтобы восстановилась менструация. Часто овуляция появляется через две недели после резекции. Пациентка может вернуться домой на третий день, если не последуют осложнения.
После такого способа операции высока вероятность наступления беременности в первый месяц и первые полгода.

Постепенно кисты могут появиться снова. У некоторых пациенток наблюдается прекращение стабильных менструаций через 3 года после резекции. Поэтому следует тщательно наблюдать за циклами и наблюдаться у врача.

Возможные негативные последствия клиновидной резекции:

  • спайки;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.

Основным противопоказанием к операции является онкология яичников.

Лапароскопическая электрокоагуляция

При лапароскопической электрокоагуляции на яичнике электродом производятся насечки, делается прижигание кровеносных сосудов, чтобы избежать кровотечения. Это более щадящий способ. При такой процедуре шанс на формирование яйцеклетки увеличивается. Обычно лапароскопия длится 15 минут. Пациентке прописывают стационар на несколько дней.

laparoskopiyaПациенткам рекомендуется больше двигаться уже через несколько часов после лапароскопии. Женщины редко нуждаются в обезболивающем, потому что ткани практически не травмируются. Перед клиновидной резекцией у электрокоагуляции существует ряд преимуществ:

  • минимальный риск образования спаек;
  • небольшая кровопотеря;
  • нет швов на животе.

Период реабилитации предусматривает ограничения: половой покой до одного месяца, занятия спортом противопоказаны. Гормональные препараты помогут избежать рецидива. Лапароскопия способна урегулировать месячный цикл и работу яичников.

Диета

При наличии избыточного веса женщина должна будет похудеть. Ей следует отслеживать количество углеводов и калорий в рационе, регулярно делать физические упражнения. Одна только потеря веса способна понизить уровень андрогенов и инсулина и восстановить овуляцию. При потере даже 10% исходного веса возможно восстановление нормального менструального цикла и уменьшение опасных последствий в будущем. Но слишком строгие диеты и голодания противопоказаны.

dietaИз рациона следует исключить газировку и фруктовые пакетированные соки. В них содержится слишком много сахара. Предпочтение следует отдавать свежевыжатым грейпфрутовым сокам, разбавленным водой. Стоит исключить конфеты, шоколад, сладкую выпечку. Лучше заменить их сухофруктами, орехами, ягодами. Также вредны сахарозаменители. В них почти полностью отсутствуют калорий, но есть легкоусваиваемые углеводы. Приготовленное на пару мясо намного полезнее, чем жареное.
Еду из белой муки следует заменить цельнозерновыми продуктами. Цельное зерно является источником клетчатки, минералов, витаминов. Улучшается работа кишечника, восстанавливается структура кожи. К цельнозерновым продуктам относят не дробленую гречку, грубую овсянку, пшеничные и ячменные хлопья без обработки, коричневый и дикий рис.
Следует отказаться от молочных продуктов повышенной жирности. Нужно употреблять около килограмма молочных продуктов в неделю. Также следует уменьшить потребление продуктов с кофеином.

Народные средства

Некоторые народные средства способны наладить работу гормональной системы. Но применять средства без разрешения врача не следует.

При поликистозе рекомендуется принимать настой боровой матки. 2 ложки травки залить двумя стаканами кипятка, накрыть, оставить настаиваться 2 часа. При кипячении растение теряет свои полезные свойства. После жидкость необходимо процедить и принимать по ложке в сутки.travy
Корень солодки обладает антивирусным и антибактериальным действием. Настой способен понизить давление, уровень холестерина. Может понизить выработку тестостерона. Не следует употреблять непрерывно дольше 6 недель. Залить одну столовую ложку корня стаканом кипятка, дать настояться час и пить раз в день.
Народные средства бесполезны вне комплекса медикаментозного лечения, а их бессистемное или чрезмерное применение может нанести вред здоровью.

Последствия

Чем опасен поликистоз яичников? Зачастую он перерастает в серьезные и опасные заболевания. Женщины с таким диагнозом имеют предрасположенность к сахарному диабету, инсультам, другим заболеваниям сердца и онкологии. Основным осложнением поликистоза является онкологические заболевания эндометрия (рак эндометрия по МКБ-10). При нерегулярном цикле, отсутствии овуляции на матку влияет только эстроген. Поэтому не происходит ежемесячного отторжения слоя матки, и он растет. Без прогестерона эндометрий становится толстым, что может привести к изменению клеток и к раку.

Поликистоз яичников не всегда удается вылечить раз и навсегда, и его следует постоянно контролировать. Женщины с этим заболеванием должны сразу обращаться к гинекологу-эндокринологу.
Поликистоз яичников способствует развитию очень серьезных недугов: сахарного диабета, онкологии и бесплодия. Женщины с симптомами заболевания должны пройти обследование. При подтверждении диагноза необходимо начать гормональную терапию или обратиться к другим способам лечения под контролем специалиста.

Похожие статьи

© 2017 Бесплодие 911