Основные симптомы и диагностические признаки миомы матки


Миома матки – одно из наиболее распространенных опухолевых заболеваний среди женщин. Она встречается преимущественно в возрасте 30-45 лет, средняя частота – 25:100. Особенность миомы матки – ее симптомы и признаки на ранних стадиях мало выражены и неспецифичны. Но их следует знать каждой женщине, чтобы вовремя заметить заболевание и начать лечение.

Общая информация

Миома – доброкачественное новообразование, которое формируется из аномально разросшихся миоцитов (мышечных клеток) матки. Она представляет собой узел из мускульных и соединительных волокон, оплетенный густой сетью измененных кровеносных сосудов. Размер миомы может варьироваться от нескольких миллиметров до 7 см. В 85% случаев образуется несколько узлов (множественная форма).

Миома матки, причины которой достоверно не установлены, является гормонозависимой патологией. Ее рост связан со значительным повышением уровня эстрогенов. Основными предпосылками для развития новообразования у женщин считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • эндокринные патологии;
  • аборты, травматичные роды;
  • использование внутриматочной контрацепции и так далее.

ginekologia

Характеристика клинической картины

У 25-30% женщин миома матки прогрессирует очень медленно и не провоцирует никаких патологических проявлений на ранних стадиях. Зачастую узлы малых размеров обнаруживаются случайно во время осмотра у гинеколога: они выявляются путем пальпаторного обследования или УЗИ.

Какие признаки указывают на развитие новообразований? Множественная миома матки, симптомы которой начинают проявляться по мере роста опухолей, сопровождается:

  • bolit-zhivot1сбоями в менструальном цикле, меноррагией;
  • неприятными ощущениями в области живота;
  • нарушениями в работе соседних с маткой органов;
  • общим ухудшением самочувствия, связанным с анемией.

Кроме того, при повреждении узла могут возникнуть острые боли и кровотечение.

Клинические проявления заболевания у конкретной пациентки определяются такими факторами, как:

  • размеры и направление роста узлов;
  • возраст женщины;
  • сопутствующие заболевания половых органов и эндокринных желез.

Сбои в менструальном цикле


Цикл у женщин с миомой может иметь разные варианты: от полноценного с нормальной периодичностью до ановуляторного с нарушенным ритмом. Чаще всего имеют место меноррагия и кровотечение между ежемесячными менструациями.


Меноррагия – увеличение длительности (дольше 7 дней) и объема (более 100-150 мл) менструальных выделений, а также присутствие в них сгустков. Интенсивное ежемесячное кровотечение при миоме возникает вследствие:

  • разрастания эндометрия;
  • ухудшения сократительных свойств миометрия (мышечных волокон матки);
  • уменьшения тонуса и эластичности, а также усиления проницаемости стенок сосудов;
  • повышения количества капилляров и венозных сплетений;
  • ухудшения оттока крови из матки.

Меноррагия чаще всего развивается при миоматозных узлах большого диаметра, имеющих склонность к быстрому росту. Если отсутствует лечение, обильные менструации приводят к анемии у женщин. Важно обратиться к доктору и пройти УЗИ для выяснения причин меноррагии.


Ациклическое кровотечение возникает из-за раздражения эндометрия опухолью. Оно может быть обильным или незначительным. В последнем случае пациентку беспокоят выделения с примесями крови.

Болевой синдром

Множественная миома малых размеров не вызывает неприятных ощущений. Чувство тяжести и боль возникают по мере роста узлов. Они локализуются внизу живота и в области поясницы, усиливаются во время менструации и полового акта. Характер боли – тянущий или схваткообразный.

Дискомфорт при миоме обусловлен:

  • повышенной склонностью миометрия к спонтанному сокращению;
  • увеличением внутрисосудистого давления в стенках матки.

Рост узлов может приводить к заметному увеличению объема живота.

Дисфункции соседних органов

mioma

Сложности с зачатием и вынашиванием беременности

Нарушение способности к деторождению при миоме матки характеризуется тремя аспектами:

  1. Узлы провоцируют непроходимость маточных труб. В результате возникают механические препятствия на пути сперматозоидов к яйцеклетке, и снижается (полностью утрачивается) способность женщины к зачатию.
  2. Новообразования крупных размеров негативно сказываются на течении беременности – приводят к повышению тонуса матки, гипоксии плода, увеличивают риск отслаивания плаценты и выкидышей.
  3. Множественная миома затрудняет прохождение ребенка по родовым путям. При таком диагнозе, подтвержденном УЗИ, часто прибегают к кесареву сечению.

Анемия и другие проявления

Обильное менструальное кровотечение провоцирует анемию – снижение концентрации гемоглобина в крови. Ее симптомы:

  • головокружения;
  • бледность;
  • частые головные боли;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности.

На взаимосвязь анемии с меноррагией указывает тот факт, что лечение железосодержащими препаратами не дает стойкого эффекта. Хронический дефицит гемоглобина у женщин приводит к снижению поступления кислорода к тканям, в результате нарушается работа сердечно-сосудистой и других систем организма.


Клиническая картина при миоме матки может дополняться такими признаками, как:

  • снижение тонуса сердечной мышцы;
  • артериальная гипертензия;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • одышка при нагрузке;
  • приливы.

Признаки острого состояния

Если миома располагается на узком длинном основании («ножке»), возможен ее перекрут. При этом существует риск некротизации, воспаления или разрыва узла. Симптомы повреждения опухоли:

  • surgical_instruments

    Image by David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net

    сильные абдоминальные боли;

  • кровотечение;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • гипертермия

Пациентка нуждается в срочной медицинской помощи. В большинстве случаев осуществляется хирургическое лечение – узел иссекается путем лапаротомии. Если воспалительный процесс и тромбоз мелких сосудов распространились далеко за пределы опухоли, матка удаляется.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации опухоли

Проявления миомы матки и ее лечение во многом определяются локализацией опухолей. Опухоли классифицируют на:

  • интрамуральные (интерстициальные, межмышечные) – образуются в толще стенок;
  • субмукозные (подслизистые) – находятся на внутренней поверхности матки, растут в сторону полости;
  • субсерозные (подбрюшинные) – локализуются на серозной (внешней) оболочке, развиваются по направлению к брюшине;
  • шеечные – обнаруживаются на поверхности шейки матки;
  • интралигаментарные – располагаются между связками;
  • смешанные.

При значительных размерах интерстициальной миомы наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные ежемесячные кровотечения;
  • боли в период менструации, которые со временем становятся постоянными;
  • нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря, если узел растет наружу и смещает их.

С помощью УЗИ можно обнаружить деформацию матки и изменение расположения органов малого таза.


Субмукозная миома характеризуется быстрым развитием. Ее симптомы:

  • меноррагия;
  • ацикличные кровянистые выделения с неприятным запахом;
  • анемия;
  • болевые спазмы во время менструации;
  • невынашивание беременности.

Субсерозная и интралигаментарная формы протекают бессимптомно, поскольку не влияют на функции матки. Первые патологические признаки проявляются при разрастании опухоли, которая давит на соседние органы. Основные из них:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря, цистит;
  • запоры, геморрой;
  • тянущие боли внизу живота.

Шеечные узлы приводят к деформации шейки матки. Они провоцируют:

  • сложности с зачатием;
  • выкидыши;
  • нарушение кровоснабжения органов малого таза;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Влияние возраста женщины на течение миомы матки

При рассмотрении особенностей течения миомы матки в возрастном аспекте принято условно выделять:

  • репродуктивный (15-45 лет);
  • пременопаузальный (46-50 лет);
  • постменопаузальный период (старше 51 года).

Характеристики миомы в детородном возрасте:

  • образование узлов в 30-33 года, их медленное увеличение;
  • болевой синдром;
  • обильные менструации;
  • увеличение частоты циклов без овуляции;
  • синхронное развитие мастопатии;
  • анемия;
  • сложности с зачатием.

Специфика заболевания в пременопаузальный период:

  • ускоренный рост узлов;
  • маточные кровотечения;
  • хроническая анемия;
  • повреждение опухолей, сопровождающееся острыми симптомами;
  • развитие поликистоза яичников;
  • гиперплазия эндометрия.

Особенности миомы у женщин в период постменопаузы:

  • постепенное уменьшение узлов;
  • эпизодические кровянистые выделения;
  • прекращение кровотечений и болевых ощущений.

Если на данном этапе не происходит регресса опухоли, повышается риск возникновения онкологических заболеваний репродуктивных органов, поэтому показано хирургическое лечение.

Диагностические критерии


Симптомы миомы у женщин неспецифичны: они характерны и для других патологий (эндометриоза, новообразований в яичниках). Установить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач-гинеколог. Предположить миому позволяет пальпаторное обследование матки, но более достоверными являются инструментальные методы. Основной из них – трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ.


Эхопризнаки миомы матки:

  • при узловой форме – увеличение и изменение контуров матки, визуализация одного или нескольких узлов малых (8-15 мм), средних (13-35 мм) или больших (35-70 мм) размеров;
  • при диффузной форме – очаговая неоднородность структуры миометрия, утолщение стенок матки, снижение их эхогенности, сохранение нормального контура органа, отсутствие деформации полости.

Общие характеристики узлов, выявляемые посредством УЗИ:

  • овальная или округлая форма;
  • четкие очертания;
  • гетерогенность (неоднородность структуры);
  • васкуляризация (увеличение количества кровеносных сосудов);
  • сниженная акустическая активность.

Специфические признаки миоматозных опухолей на УЗИ:

  • интрамуральные – обнаруживаются в проекции миометрия, не изменяют форму органа;
  • субмукозные – определяются как объекты овальной формы на фоне эндометрия или полости матки, их структура – однородная, гипо- или изоэхогенная;
  • субсерозные – создают бугристый контур органа, могут смещать его положение.

Кроме того, на результаты УЗИ влияет тканевая структура новообразований:

  • фибромиомы (преобладание соединительной ткани) – светлые, гиперэхогенные узлы;
  • лейомиомы (превалирование гладкомышечных волокон) – однородные, гипоэхогенные образования.

Множественная или единичная миома матки у женщин – заболевание, которое на первых этапах протекает бессимптомно, но может привести к осложнениям. Основные из них – анемия, бесплодие, нарушения в работе мочевыводящих путей и кишечника, онкологические патологии. Грамотное лечение миомы малых размеров позволяет замедлить ее рост и предотвратить негативные последствия. Вовремя обнаружить новообразование можно, регулярно посещая гинеколога и проводя УЗИ репродуктивных органов.

Похожие статьи

© 2017 Бесплодие 911