Воспаление придатков у мужчин симптомы и лечение

Воспалительный процесс, охватывающий придатки яичек, называется эпидидимитом. Наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте 20-40 лет. Чаще всего оно развивается с одной стороны. Эпидидимит вызывает болевой синдром и снижение фертильности, особенно если патологический процесс распространяется на яички. Рассмотрим основные симптомы и направления лечения воспаления придатков у мужчин.

Общая информация

Придаток яичка (эпидидимис) – длинный узкий канал, расположенный сверху семенника. Он предназначен для созревания и накопления сперматозоидов. В момент эякуляции из придатка половые клетки попадают в семявыносящий проток.

Воспаление придатков у мужчин развивается в результате проникновения в них инфекционных агентов: бактерий, вирусов, грибков. К заболеванию могут привести:

урогенитальные хронические воспалительные процессы – простатит, уретрит, везикулит;
инфекционные недуги – ангина, грипп, туберкулез, пневмония, паротит, скарлатина;
венерические болезни – гонорея, сифилис, хламидиоз.

Из патологических очагов микробы заносятся в эпидидимис с током крови и лимфы. Кроме того, предпосылками для воспаления придатков являются травмы таза, стерилизация, катетеризация мочевого пузыря и длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию.

Клиническая картина

Эпидидимит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае заболевание длится 5-14 дней.

В области пораженного яичка можно прощупать увеличенный, уплотненный и болезненный придаток.
Хроническая форма эпидидимита развивается в том случае, если не было осуществлено адекватное лечение острой фазы. Она характеризуется периодической сменой двух периодов:

ремиссии – симптомы полностью отсутствуют;
обострения – мужчина ощущается незначительный дискомфорт в области мошонки.

Признаки осложнений

Если отсутствует лечение, острый эпидидимит может привести к воспалению или абсцессу яичка, инфицированию семенного канатика (фуникулиту) и семявыносящего протока (деферентиту), нагноению придатка.

Симптомы осложнений:

образование гнойных очагов – резкое ухудшение самочувствия, гипертермия, сильная боль в области мошонки;
орхит (воспаление яичка) – увеличение семенника, исчезновение границы между ним и придатком, покраснение кожи, неприятные ощущения в паху;
деферентит – семявыносящий проток прощупывается как толстый и болезненный тяж;
феникулит – семенной канатик уплотнен, при его пальпации мужчина испытывает неприятные ощущения.

При воспалении придатков и орхите у подростка на фоне паротита, возможны атрофия яичек и бесплодие.

В результате эпидидимита в протоке образуется плотный по консистенции инфильтрат. Если не оказывается лечение, и заболевание переходит в хроническую форму, на его месте появляется рубец. Периодические обострения воспалительного процесса провоцируют фиброзное перерождение придатка, то есть замещение эпителиальной ткани соединительной.
Рубцевание приводит к обтурационной непроходимости эпидидимиса. Кроме того, воспаление негативно сказывается на процессе дозревания сперматозоидов. Если поражаются оба придатка, у мужчины возникают симптомы бесплодия.

Антибиотикотерапия

Диагностика и лечение эпидидимита осуществляются урологом или андрологом в амбулаторном режиме. Пациент госпитализируется только при развитии осложнений.
Во время обследования устанавливаются причины заболевания.

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net

Основные методы:

визуальный осмотр и пальпация мошонки;
УЗИ половых органов;
бактериологические анализы крови, мочи, мазка из уретры, выделений из простаты.

На основании полученных диагностических данных назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев назначаются антибиотики для купирования инфекционного процесса. Препарат подбирается в зависимости от чувствительности возбудителя, выявленной в ходе анализов. Чаще всего применяются следующие группы лекарств:

фторхинолоны (офлоксацин);
тетрациклины (доксициклин);
макролиды (кларитромицин).

Дозировка медикаментов и срок терапии определяются индивидуально. Иногда используются комбинации антибиотиков. В среднем лечение продолжается 14 дней.

Другие направления консервативной помощи

Для того чтобы облегчить симптомы воспаления придатков, используются:

нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и ректальных свечей;
наложение на зону мошонки повязки со льдом, которая крепится к поясу;
при сильной боли – инъекционное введение новокаина или лидокаина в пораженную область (блокада);
ферменты, витаминные комплексы;
иммуностимуляторы.

В острый период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать постельный режим, при этом мошонку желательно приподнимать с помощью подкладывания полотенца;
носить тугие плавки или суспензорий;
исключить острую, жирную, жареную пищу, а также алкоголь;
употреблять большое количество жидкости (воды, травяных чаев);
воздерживаться от интимной близости.

На этапе восстановления после эпидидимита применяются физиопроцедуры: травяные ванночки, согревающие компрессы, лазерная терапия и так далее. Они способствуют улучшению кровотока в половых органах и предупреждают развитие рубцового процесса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение воспаления придатков показано в случае возникновения гнойных очагов либо при неэффективности консервативной терапии. При развитии абсцесса производится его вскрытие и удаление гноя.

Другие направления оперативного вмешательства:

Резекция – иссечение части придатка. Осуществляется при ограниченном воспалительно-гнойном процессе.
Эпидидимэктомия – удаление всего придатка. Проводится в случае его общего поражения.
Орхиэктомия – иссечение яичка. Практикуется при его некрозе или гнойном расплавлении.

Как правило, операции осуществляются под местной анестезией малоинвазивным путем – через небольшие надрезы в области мошонки. Восстановление после них происходит относительно быстро. В течение 2-3 недель следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и секса. Если удалено одно яичко и/или придаток у подростка либо взрослого мужчины, то фертильность сохраняется.

Эпидидимит – заболевание, которое возникает из-за инфекционного поражения придатков яичек и сопровождается выраженным болевым синдромом. Оно опасно тем, что может привести к абсцессу и воспалению яичка. При обращении за помощью на ранней стадии инфекционный процесс купируется с помощью антибиотиков. Если лечение начато с опозданием, может потребоваться удаление семенника вместе с придатком.