Воспаление придатков у мужчин симптомы и лечение
Воспалительный процесс, охватывающий придатки яичек, называется эпидидимитом. Наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте 20-40 лет. Чаще всего оно развивается с одной стороны. Эпидидимит вызывает болевой синдром и снижение фертильности, особенно если патологический процесс распространяется на яички. Рассмотрим основные симптомы и направления лечения воспаления придатков у мужчин.
Общая информация
Придаток яичка (эпидидимис) – длинный узкий канал, расположенный сверху семенника. Он предназначен для созревания и накопления сперматозоидов. В момент эякуляции из придатка половые клетки попадают в семявыносящий проток.
Воспаление придатков у мужчин развивается в результате проникновения в них инфекционных агентов: бактерий, вирусов, грибков. К заболеванию могут привести:
- урогенитальные хронические воспалительные процессы – простатит, уретрит, везикулит;
- инфекционные недуги – ангина, грипп, туберкулез, пневмония, паротит, скарлатина;
- венерические болезни – гонорея, сифилис, хламидиоз.
Из патологических очагов микробы заносятся в эпидидимис с током крови и лимфы. Кроме того, предпосылками для воспаления придатков являются травмы таза, стерилизация, катетеризация мочевого пузыря и длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию.
Клиническая картина
Эпидидимит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае заболевание длится 5-14 дней.
В области пораженного яичка можно прощупать увеличенный, уплотненный и болезненный придаток.
Хроническая форма эпидидимита развивается в том случае, если не было осуществлено адекватное лечение острой фазы. Она характеризуется периодической сменой двух периодов:
- ремиссии – симптомы полностью отсутствуют;
- обострения – мужчина ощущается незначительный дискомфорт в области мошонки.
Признаки осложнений
Если отсутствует лечение, острый эпидидимит может привести к воспалению или абсцессу яичка, инфицированию семенного канатика (фуникулиту) и семявыносящего протока (деферентиту), нагноению придатка.
Симптомы осложнений:
- образование гнойных очагов – резкое ухудшение самочувствия, гипертермия, сильная боль в области мошонки;
- орхит (воспаление яичка) – увеличение семенника, исчезновение границы между ним и придатком, покраснение кожи, неприятные ощущения в паху;
- деферентит – семявыносящий проток прощупывается как толстый и болезненный тяж;
- феникулит – семенной канатик уплотнен, при его пальпации мужчина испытывает неприятные ощущения.
При воспалении придатков и орхите у подростка на фоне паротита, возможны атрофия яичек и бесплодие.
В результате эпидидимита в протоке образуется плотный по консистенции инфильтрат. Если не оказывается лечение, и заболевание переходит в хроническую форму, на его месте появляется рубец. Периодические обострения воспалительного процесса провоцируют фиброзное перерождение придатка, то есть замещение эпителиальной ткани соединительной.
Рубцевание приводит к обтурационной непроходимости эпидидимиса. Кроме того, воспаление негативно сказывается на процессе дозревания сперматозоидов. Если поражаются оба придатка, у мужчины возникают симптомы бесплодия.
Антибиотикотерапия
Диагностика и лечение эпидидимита осуществляются урологом или андрологом в амбулаторном режиме. Пациент госпитализируется только при развитии осложнений.
Во время обследования устанавливаются причины заболевания.

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net
Основные методы:
- визуальный осмотр и пальпация мошонки;
- УЗИ половых органов;
- бактериологические анализы крови, мочи, мазка из уретры, выделений из простаты.
На основании полученных диагностических данных назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев назначаются антибиотики для купирования инфекционного процесса. Препарат подбирается в зависимости от чувствительности возбудителя, выявленной в ходе анализов. Чаще всего применяются следующие группы лекарств:
- фторхинолоны (офлоксацин);
- тетрациклины (доксициклин);
- макролиды (кларитромицин).
Дозировка медикаментов и срок терапии определяются индивидуально. Иногда используются комбинации антибиотиков. В среднем лечение продолжается 14 дней.
Другие направления консервативной помощи
Для того чтобы облегчить симптомы воспаления придатков, используются:
- нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и ректальных свечей;
- наложение на зону мошонки повязки со льдом, которая крепится к поясу;
- при сильной боли – инъекционное введение новокаина или лидокаина в пораженную область (блокада);
- ферменты, витаминные комплексы;
- иммуностимуляторы.
В острый период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:
- соблюдать постельный режим, при этом мошонку желательно приподнимать с помощью подкладывания полотенца;
- носить тугие плавки или суспензорий;
- исключить острую, жирную, жареную пищу, а также алкоголь;
- употреблять большое количество жидкости (воды, травяных чаев);
- воздерживаться от интимной близости.
На этапе восстановления после эпидидимита применяются физиопроцедуры: травяные ванночки, согревающие компрессы, лазерная терапия и так далее. Они способствуют улучшению кровотока в половых органах и предупреждают развитие рубцового процесса.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение воспаления придатков показано в случае возникновения гнойных очагов либо при неэффективности консервативной терапии. При развитии абсцесса производится его вскрытие и удаление гноя.
Другие направления оперативного вмешательства:
- Резекция – иссечение части придатка. Осуществляется при ограниченном воспалительно-гнойном процессе.
- Эпидидимэктомия – удаление всего придатка. Проводится в случае его общего поражения.
- Орхиэктомия – иссечение яичка. Практикуется при его некрозе или гнойном расплавлении.
Как правило, операции осуществляются под местной анестезией малоинвазивным путем – через небольшие надрезы в области мошонки. Восстановление после них происходит относительно быстро. В течение 2-3 недель следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и секса. Если удалено одно яичко и/или придаток у подростка либо взрослого мужчины, то фертильность сохраняется.
Эпидидимит – заболевание, которое возникает из-за инфекционного поражения придатков яичек и сопровождается выраженным болевым синдромом. Оно опасно тем, что может привести к абсцессу и воспалению яичка. При обращении за помощью на ранней стадии инфекционный процесс купируется с помощью антибиотиков. Если лечение начато с опозданием, может потребоваться удаление семенника вместе с придатком.