Проявления варикоцеле, его диагностика и лечение


Примерно у 40% пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия, причиной являются нарушения или воспаления половых органов у мужчин. Одно из таких нарушений — варикоз яичка. Проявления варикоцеле обнаруживают у себя примерно 19% подростков и 7-8% парней призывного возраста. У мужчин 30-45 лет признаки варикоцеле определяются примерно в 35% случаев.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле яичка вызывают изменения вен семенного канатика, их дефекты. Как следствие — происходит нарушение течения крови от яичка, застой крови. Вены расширяются.
Можно выделить следующие причины заболевания:

  • varikoceleМужчин, имеющих избыточный вес, можно отнести в группу потенциальных пациентов по данному заболеванию. Тяжелая физическая работа и нерегулярность половой жизни также могут спровоцировать его возникновение.
  • Опухоли почек, тромбоз почечной вены, патологические процессы в малом тазу редко, но могут быть причиной варикоцеле. Все эти заболевания помогает увидеть метод УЗИ соответствующего органа.
  • Врожденная недостаточность, недоразвитие соединительной ткани может вызвать расширение вен.
  • Генетическая предрасположенность — заболевания подобного рода у предков-мужчин: варикозное расширение вен, фимоз, плоскостопие, варикоцеле.

Проявления варикоцеле

Тянущая боль в области мошонки, ощущение тяжести в ней являются основными признаками варикоцеле. Боли в большинстве случаев непостоянные, проявляются во время усиления физической нагрузки, сильной усталости.

Боли непрекращающиеся обычно наблюдаются на последней стадии варикоцеле, четвертой (или третьей, если за первую стадию принимать бессимптомное течение). Пациенту трудно верно определить сторону боли, она как бы расходится по всей области мошонки.

В результате болезни происходит уменьшение количества сперматозоидов, их подвижность снижается, меняется даже строение сперматозоида. Иммунные клетки организма мужчины отторгаются клетками яичка, это приводит к аутоиммунному воспалению. Это и является причиной бесплодия.

Симптомы варикоцеле могут проявляться совершенно по-разному. В половине всех случаев больные не наблюдают проявлений, не испытывают болезненных ощущений, примерно в 25% случаев мужчин мучают неприятные боли тянущего либо острого характера в мошонке, еще 25% узнают о диагнозе варикоцеле, когда обращаются в больницу с проблемой бесплодия.

Проявления варикоцеле яичка различны, в зависимости от стадии заболевания:

1.varikoceleСубклиническое варикоцеле. Видимые симптомы отсутствуют, но возможна диагностика методом УЗИ. Эта стадия заболевания, несмотря на скрытые симптомы, может иметь следствием бесплодие.

2.Возможны тянущие боли в области яичка при половом возбуждении, занятиях спортом, ходьбе. Показана диагностика методом УЗИ.

3.Вторая стадия. Симптомы первой стадии усиливаются. К ним добавляются:

  • боли в почках — необходимо провести УЗИ почек;
  • снижение половой функции;
  • резкая боль внизу живота при повышенных физических нагрузках.

4.Большинство мужчин отмечают на 3 стадии следующие симптомы:

  • тяжесть в паху и мошонке;
  • колющая боль, отдающая в область низа живота, поясницы, промежности;
  • отвисание мошонки;
  • зуд в паховой области;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ночное недержание.

В тяжелых случаях у мужчин отмечаются дополнительные признаки: снижение массы тела, раздражительность, снижения аппетита, слабость, изменения спермограммы.

Методы диагностики варикоцеле

  • Осмотр и пальпация мошонки. Производится в положении пациента стоя. Врач может попросить произвести натуживание внутренним давлением брюшной полости для большего кровенаполнения вен яичка. Этот метод носит название пробы Вальсавы. Этот метод используется для диагностики варикоцеле, когда симптомы носят неявный характер, либо варикоцеле 1 стадии.

Сильное увеличение вен будет показательным для установки диагноза, необходимости в дополнительных методах не будет.

  • УЗИ мошонки, или допплерография.

УЗИ предоставляет информацию о размерах яичка и позволяет выявить различные нарушения органа. Позволяет визуализировать сосуды и посмотреть рефлюкс — обратный заброс крови в вене. Расширение диаметра вен во время диагностики пробой Вальсавы, их извитость также поможет выявить метод УЗИ яичка.

  • Флебография семенных вен. Этот метод позволяет выявить стадию болезни. Сейчас используется редко, оказывается достаточным использование метода сонографии.
  • Спермограмма. Проводится в обязательном порядке 2 процедуры с временным промежутком 4-10 недель. Спермограмма требует воздержания от половых контактов в течение недели до процедуры.

Если заболевание находится в скрытой стадии, спермограмма его не определит. На более поздних стадиях варикоцеле с помощью этого метода можно увидеть полное отсутствие спермы, мертвые сперматозоиды, уменьшение числа сперматозоидов в целом, а также тех, что являются активными.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле можно проводить 3 способами:

1.Консервативное лечение.

Данные рекомендации полезны при бессимптомном течении заболевания:

  • tabletkiминимум физической нагрузки — поднятия тяжести, занятий спортом, велосипедной езды, танцев;
  • уменьшение вероятности внутрибрюшного давления посредством назначения лекарств от метеоризма, запоров;
  • назначение сосудосуживающих препаратов, венотонизирующих средств;
  • ношение специального суспензория;
  • обливание яичек холодной водой;
  • регулирование частоты половых контактов;
  • назначение физиотерапевтических процедур;
  • плавание — летом в море и озерах, зимой — в бассейне;
  • плановое УЗИ раз в год.

2.Медикаментозная терапия — эффективна лишь на ранней стадии заболевания.

3.Хирургическое вмешательство — известно около 120 методов.

Цель оперативных методов при варикоцеле — пересечение вен, идущих в мошонку. Выбор метода зависит от состояния пациента, опыта врача, наличия необходимого оборудования.

Хирурги используют 4 основных способа оперативного вмешательства при варикоцеле:

1.Операции Иваниссевича, Паломо, Бернарди, Кондакова направлены на перевязывание и иссечение сосудов яичка. Сюда же можно отнести лапароскопию и ретроперитонеоскопию.

surgery

Image by arztsamui at FreeDigitalPhotos.net

Наиболее предпочтительным у мужчин-пациентов является метод лапароскопии. Это очень быстрая, исключающая осложнения операция. Кровопотеря минимальная, ткани практически не травмируются. Лапароскопия является альтернативой классическим методам хирургии при варикоцеле.

Операция Паломо заключается в перевязывании и пересечении вен и семенных артерий. Либо хирург сохраняет проходимость лимфатических сосудов, что минимизирует развитие осложнений — отека мошонки, эпидимита, гидроцеле.

Операции Бернарди и Иваниссевича — классические операции, проводятся у детей и взрослых мужчин. Вена яичка перевязывается в забрюшинном отделе при операции Иваниссевича. Операция Бернарди выполняется аналогично, только дополнительно перевязывают артерию. Диагностика состояния обязательна. Используется метод УЗИ.

2.Рентгено-эндоваскулярные операции — склеротерапия, эмблизация, эндоваскулярная коагуляция.

3.Сосудистые анастамозы — тестикулосафенный, проксимальный тестикулоилиакальный, сперматикоэпигастральный.

4.Микрохирургические способы с доступом из области паха.

Определенные варианты хирургического вмешательства будут недоступны для мужчин с плохой свертываемостью крови, острыми стадиями сопутствующих заболеваний.

При обнаружении варикоцеле у взрослых мужчин, имеющих детей, в случае, если неприятные симптомы отсутствуют, возможен вариант отказа от лечения. При этом течение заболевания необходимо контролировать, проходя плановый ежегодный осмотр. Это сведет «на нет» возможные последствия.

После операции назначают повторное УЗИ.

Но возможны и последствия операции, о которых нужно знать и, если таковые симптомы проявятся, срочно обратиться к лечащему врачу:

  • повышение температуры тела, иногда она держится несколько дней;
  • неприятный запах от раны и выделения;
  • сильные боли и большие по площади отеки вокруг раны;
  • симптомы водянки яичника — резкое значительное увеличение размеров одного яичка. Такое заболевание можно увидеть с помощью УЗИ.

Возможные последствия заболевания

1.Варикоцеле может вызывать такие последствия, как бесплодие и рак почки. Последний диагностируется во многих случаях при обращении мужчин 38-40-летнего возраста и старше.

При варикоцеле не происходит свободного прохождения крови в яичках, что вызывает необратимые изменения в сперматогенном эпителии. У мужчин нарушается образование полноценных сперматозоидов из-за повышения температуры этого процесса до 35 градусов и выше, в норме температура будет максимум 34,4 градуса.

Варикоцеле обычно развивается в одном, чаще левом яичке. Здесь быстрее развивается варикозное расширение.

2.Фимоз — невозможность открытия головки вследствие сужения и зарубцовывания верхней плоти. Требуется оперативное вмешательство для удаления мешающей кожи. Непроведение операции может вызвать такие последствия, как воспалительные процессы, трудности с мочеиспусканием.

3.Пороки клапанов сердца.

4.Плоскостопие.

Как любое другое заболевание, варикоцеле является нарушением нормальной работы систем организма. Даже бессимптомное течение болезни лучше пресечь.

Болезнь в активной стадии, приносящую дискомфорт и несущую угрозу бесплодия, нужно лечить в обязательном порядке, особенно при выявлении ее у мужчины молодого, планирующего иметь детей.

Похожие статьи

© 2017 Бесплодие 911