Возможность консервативного лечения миомы матки или необходимость опертивного вмешательства


Миома матки не всегда требует оперативного вмешательства. Определенные условия могут позволить справиться с патологией только при помощи консервативного лечения.

Причины развития

Миома матки является доброкачественным образованием, которое произрастает из мышечной ткани матки. Клетки органа активно делятся, способствуя образованию опухоли. Это явление стимулируется неправильной выработкой эстрогенов.

Обычно патология развивается у женщин репродуктивного возраста. Особенно высок риск появления новообразования в период беременности, при инфекционно — воспалительных процессах в мочеполовой системе и снижении сопротивляемости организма неблагоприятным внешним факторам. Средний возраст выявления миомы составляет 32 года. Проблема редко беспокоит женщин после 50 лет.


Причин образования миомы несколько:

  • гормональный сдвиг (повышение содержания женских половых гормонов);
  • доброкачественная опухоль яичников;
  • аборты;
  • бесплодие, выкидыши;
  • наследственный фактор;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • неактивный, малоподвижный образ жизни;
  • нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие;
  • стрессы.

intimnye_otnosheniya

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

Также на возникновение патологии оказывает влияние нерегулярность интимных контактов и отсутствие удовлетворенности. В момент интимной близости, кровь насыщает органы малого таза, а после оргазма происходит ее медленный отток. Если оргазм не наступает, возникает застой, воздействующий на половые органы неблагоприятно и увеличивающий риск образования миомы.

Миомы могут находиться в стенке матки, в ее полости, деформируя ее или разрастаться в брюшную полость. Локализация имеет важное значение при лечении. Довольно часто встречается множественная миома матки. При множественной опухоли насчитывается несколько узлов разной формы и размеров. Симптомы подобной патологии мало отличаются от проявлений, характерных для одной миомы. Беременность при множественной опухоли почти всегда обречена. Быстрый рост узлов способен стать причиной выкидыша. Специалисты рекомендуют для начала избавиться от множественной миомы, а беременеть после лечения.

Симптоматика

Часто заболевание протекает бессимптомно, и обнаруживается во время УЗИ половых органов или планового осмотра у гинеколога. Но у патологии бывают довольно серьезные симптомы:


  • boli_vnizu_zhivotaслишком продолжительные и обильные критические дни;
  • кровянистые выделения, которые не относятся к менструации;
  • высокая утомляемость;
  • боли внизу живота и в поясничном отделе.

Подобные проявления серьезный повод задуматься о лечении патологии. Методы избавления от миомы подбираются врачом индивидуально.

Какие последствия следует ожидать от этого заболевания? Миома матки способна стать источником большой кровопотери и возникновения анемии. Патология может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, сдавливать кишечник, становясь причиной запоров. Женщинам с подобным диагнозом очень трудно забеременеть, но если все же это произошло, возникает опасность выкидыша. Миома так же как эмбрион растет в теле матки и тем самым мешает ему прикрепиться и начать развиваться. Одно из самых страшных последствий — это большая вероятность того что, со временем опухоль приобретет злокачественный характер.

В случаях, когда патология располагается на ножке, которая соединяет матку и миому, в момент перекручивания возникает резкая боль в животе. Перекручивание может быть вызвано тяжелой физической нагрузкой или родами. Такие симптомы являются сигналом для проведения операции.

Консервативное лечение

При выборе методов лечения имеют огромное значение симптомы, возраст пациентки, данные обследования, гормональный фон, наличие других заболеваний, намерение забеременеть. Консервативное лечение миомы матки позволит решить следующие задачи:


  • подавить рост опухоли;
  • устранить сопровождающие патологию симптомы;
  • способствовать обратному развитию опухоли;
  • помогут пациентке подготовиться к операции.

Лечение лекарственными препаратами проводится при следующих показаниях:

  • узлы менее 2 см;
  • не превышает размер 12-недельной беременности;
  • женщину не беспокоят симптомы;
  • наличие противопоказаний к операции.

Так как эта опухоль является гормонозависимой, медикаментозное лечение направлено на подавлении продукции эстрогенов. Обычно назначается комплексная терапия, которая включает сочетание гормональных средств, а также гормональных препаратов и симптоматической терапии. В комплекс врач может включить иммуномодулирующие препараты.

Для контроля роста миомы используются препараты группы андрогенов, гестагенов. Андрогены обладают свойством подавлять синтез стероидов, что способствует уменьшению размера миомы. Но считаются устаревшими в качестве эффективного средства от миомы. Гестагены назначают при наличии небольших узлов. Такие препараты положительно влияют на эндометрий. Применяют также внутриматочную гормональную спираль, которая не только обладает лечебным эффектом, но и является контрацептивом.

pills

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net

Применение некоторых гормональных препаратов, действие которых направлено на подавление функции яичников и наступление псевдоменопаузы, часто сопровождают следующие симптомы: приливы жара, потливость, депрессия и прочие проявления, характерные для климактерического синдрома. Такие проявления обычно наблюдаются при полугодовом курсе, но не всегда требуют отмены лекарства. Применение не всех препаратов может вызвать подобные последствия. Антипрогестин мифепристон (таблетки по 50 мг) уменьшает размеры опухоли, при этом симптомы менопаузы практически не проявляются.

Эффективным средством является и улипристал ацетат (таблетки по 5 мг). После курса терапии рост патологии не возобновляется, боли и кровотечения прекращаются, цикл восстанавливается в течение месяца. Негативные последствия и побочные эффекты практически не наблюдаются. Препарат помогает отсрочить хирургическое вмешательство даже при множественной миоме.

Особую сложность представляет лечение множественной опухоли. Специалисту необходимо наблюдать не за одним узлом, а сразу за несколькими. Для лечения применяется гормональная терапия. Используются агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Они создают фармакологическую менопаузу у пациентки. Небольшие узлы способны исчезнуть вовсе. Но длительность лечения не должна составлять более полугода. После применения этой группы гормонов могут возникнуть разные негативные последствия, в том числе снизиться минеральная плотность костей, а недостатками являются:


  • рост миомы при условии нерегулярного приема или отмены;
  • развитие симптомов менопаузы.

Медикаментозное лечение обладает несколькими преимуществами перед хирургическим. Лекарственные препараты помогут избежать стрессовых состояний для организма, которые характерны для операции: воздействия наркоза и травмирования тканей. Также отсутствует вероятность инфицирования послеоперационной раны, болей и других негативных последствий.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, и женщина хочет забеременеть и родить, врачи настоятельно рекомендуют согласиться на операцию. Хирургическое вмешательство показано в случаях, если:


  • sad_womanразмеры миомы превышают 12 недель беременности;
  • рост опухоли прогрессирует;
  • сильные боли;
  • узел инфицирован;
  • некроз узла;
  • наличие еще и опухоли яичников;
  • частые обильные кровотечения, не связанные с месячным циклом;
  • множественные выкидыши;
  • бесплодие.

Операции для устранения миомы могут быть радикальными (удаление матки) и органосохраняющими. Удаление органа является распространенным методом лечения. Возможно открытое оперативное вмешательство (проводится через разрез передней брюшной стенки) и лапароскопия (специальные инструменты вводятся через проколы в брюшной стенке). После операции по удалению матки возможны негативные последствия:


  • общий наркоз может стать причиной осложнений;
  • после удаления матки у женщины иногда наблюдаются гормональные и психологические нарушения;
  • возрастает риск образования рака груди и развития ишемической болезни сердца.

Операция по удалению матки также имеет недостатки:

  • длительная реабилитация (до нескольких месяцев);
  • противопоказана для женщин, планирующих беременность.

Миомэктомия (удаление миомы) предусматривает сохранение органа. Реабилитация длится до 3 недель, а после операции женщина может забеременеть. Важную роль играет возраст пациентки. Обычно хирургическое вмешательство показано женщинам до 45 лет.

Несмотря на возможность сохранить детородную функцию у операции имеются недостатки и негативные последствия:


  • высокий риск рецидива: узел может вырасти даже на том же месте или рядом;
  • возможны воспаления в области малого таза;
  • возможно образование спаечного процесса;
  • послеоперационный рубец на матке способен влиять на течение планируемой в будущем беременности.

Удаление узла противопоказано, если пациентка находится в тяжелом состоянии после большой кровопотери. Сохранение органа опасно сильным маточным кровотечением. Противопоказанием является острый воспалительный процесс и подозрение на опухоль в органах малого таза. Вопрос о необходимости сохранения матки или ее удаления всегда решается индивидуально.

После удаления миомы остается риск возобновления развития опухоли. Такое возможно, если опухоль была удалена, но причина осталась. Обычно назначаются гормональные препараты. Также возможны страшные последствия удаления опухоли вместе с маткой. Например, возрастает риск образования рака груди и ишемической болезни сердца. Менструация останется, если орган был удален без шейки.

Какие меры будут эффективны для профилактики миомы матки?

Необходимо избегать возможности проведения абортов. В этом помогут: противозачаточные средства, устранение гормональных сбоев, лечение гинекологических воспалений. Деторождение и кормление грудью не менее полугода являются эффективной профилактикой миомы, так как способно нормализовать содержание гормонов. Регулярная половая жизнь и оргазм не только положительно влияют на организм женщины, но могут быть лекарством от различных болезней. Регулярная и умеренная физическая нагрузка благотворно влияет на эндокринную систему.

Женщина должна регулярно приходить на осмотр к гинекологу и проходить УЗИ не реже одного раза в полгода. Ранняя диагностика миомы матки позволит избавиться от патологии консервативными методами лечения, без необходимости проведения оперативного вмешательства. Последствия запущенной опухоли могут быть слишком тяжелыми для женского организма.

TEXT.RU - 100.00%

Похожие статьи

© 2017 Бесплодие 911