Симптомы, причины, диагностика и лечение поликистоза яичников


Одной из основных причин бесплодия является поликистоз яичников. Это заболевание способствует образованию нарушений в организме женщины: отсутствует овуляция, благодаря чему шансы на зачатие ребенка минимальны. При таком заболевании яичники увеличены и облеплены наростами (кистами), которые являются фолликулами с жидкостью, содержащей несозревшие яйцеклетки.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы проявляются только у 10% процентов женщин репродуктивного возраста. Основной и самый достоверный симптом — нерегулярность или отсутствие месячного цикла и частые длительные задержки, до полугода. Для поликистоза яичников (правого или левого) возможны следующие проявления:

polikistoz_yaichnikov

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net Боли внизу живота могут быть причиной поликистоза

  • жирные волосы, угреватая кожа и кожа с растяжками;
  • увеличение волос на теле и алопеция;
  • увеличение яичников в размерах;
  • неприятные ощущения внизу живота.

Еще один симптом этого недуга—ожирение и резкое увеличение веса на 10 и более кг. Если у женщин больше жировых отложений находится в центре туловища, то уровень андрогенов, липидов и сахара у нее выше, чем женщин с жировыми отложениями на конечностях. От лишнего веса страдает большинство женщин с этим заболеванием. Распределение жира влияет на тяжесть симптомов заболевания. При поликистозе некоторые женщины не могут долго забеременеть. Но не у всех пациенток встречаются подобные симптомы при наличии этого недуга. Диагностируют заболевание только при помощи УЗИ.

Причины

Поликистоз яичников возможен при избытке инсулина, вырабатываемого поджелудочной системой. Инсулин регулирует количество потребляемой глюкозы клетками. Благодаря его избытку стимулируется выработка андрогена (мужского гормона) яичника, который способствует образованию гормонального дисбаланса и препятствует процессу овуляции. Также имеет большое значение наследственность и генетический фактор.

Еще одной причиной способна стать беременность, которая протекала с разными патологиями: сильный токсикоз, угроза самопроизвольного выкидыша и другие. Развитие заболевания возможно и из-за применения гормональных препаратов при беременности.

Поликистоз может появиться по причине инфекционного заболевания или частых простуд в детском возрасте. Регулярные тонзиллиты влияют на образование поликистоза: яичники и миндалины связаны между собой. Другими причинами могут стать стрессы и чрезмерная физическая нагрузка.

Диагностика

Своевременное обнаружение поликистоза поможет сразу применить адекватное лечение и устранить возможность развития осложнений на фоне заболевания.

Для начала врач уточняет жалобы пациентки и проверяет наличие основных симптомов. Затем он преступает к осмотру, обращая внимание на общее состояние организма, кожи, слизистых оболочек, характер оволосения, наличие ожирения. Влагалищный осмотр поможет определить увеличение яичников.

Затем пациентке назначается клинико-лабораторное обследование для определения состояния половой системы:

  • УЗИ малого таза и других органов;
  • возможно проведение выявления генетических факторов;
  • исследование флоры мазков из влагалища;
  • анализы.

Специальная томография помогает исключить вероятность опухолей. При лабораторной диагностике определяется уровень гормонов яичников, исследуется уровень липидов, глюкозы и инсулина. Лапароскопический метод диагностики может стать одновременно и лечением.

Лечение

Поликистоз лечится консервативными и хирургическими методами.

При первом методе используют гормональные препараты. Особенно тогда, когда причиной заболевания становится гормональный сбой. Они уменьшают симптомы заболевания: акне, оволосение и прочие. Также ими можно стимулировать рост фолликулов в яичниках и вызвать овуляцию. Такими свойствами обладают правильно подобранные оральные контрацептивы.

Doctor_Weighing

Image by Ambro at FreeDigitalPhotos.net

Если пациентка имеет избыточный вес, ей прописывают его снижение. В рационе должно быть строго ограниченное количество углеводов, также женщина должна активно заниматься физическими упражнениями. Иногда одно лишь снижение массы тела устраняет проблему поликистоза, так как при потере веса происходит уменьшение уровня андрогенов и инсулина, а овуляция может восстановиться. По этой причине пациентке следует проконсультироваться с врачом-диетологом.

Пациентке могут назначить эндовагинальный вибромассаж. Для этой процедуры характерно воздействие низкочастотной вибрации, которая способствует расширению лимфатических и кровеносных сосудов органов малого таза. Усиленное кровообращение способно улучшить доступ лекарственных препаратов к яичникам, ускорить обменные процессы в органах малого таза, а также стимулировать овуляцию. Но у вибромассажа есть противопоказания: беременность любого срока, тромбофлебит, период менструации, кровотечения в матке, опухоли, воспаления органов малого таза.

Лечение поликистоза хирургическим способом производится в крайних случаях, если медикаментозный метод не помогает. При оперативном вмешательстве прибегают к разрушению части яичника, синтезирующей андрогены. Но у такого способа весьма кратковременный эффект, так как яичник может быстро восстановиться. Если при лечении поликистоза женщина мечтает о беременности, после такой операции ей следует стараться зачать за 4-5 месяцев.

Подавляющее большинство операций на яичниках при поликистозе выполняются лапароскопическим путем. Все показатели анализов перед операцией должны быть нормальными. Если в организме есть нарушения, лапароскопия может стать причиной осложнений. Планируется дата операции на любой день цикла, исключая дни менструации, так как возможна большая кровопотеря. Накануне лапароскопии делается клизма. Иногда врачи назначают дополнительные слабительные средства, чтобы кишечник очистился тщательнее и уменьшился в размерах. Обычно используется клиновидная резекция и лапароскопическая электрокоагуляция.

Клиновидная резекция

Two_Surgeons_Working

Image by David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net

Такой способ операции приводит к снижению уровня тестостерона и андростендиона. Беременность после резекции наступает у большинства женщин. Во время клиновидной резекции врачи удаляют часть яичника, стараясь отрезать больше от капсулы с жидкостью. Яичник рассекается вглубь скальпелем. Из зоны ворот иссекают участок тканей и отправляют его для дальнейшего исследования. При таком методе повреждения тканей минимальны.

По завершении операции пациентке назначают применение гормональных средств для

стимуляции созревания яйцеклеток и восстановления менструации. Менструация часто приходит через неделю после операции, а овуляция появляется через две. Выписать врач может пациентку на третий день, если нет осложнений. Швы снимаются через неделю.

Шанс на наступление беременности возрастает в первые полгода после резекции, но вероятность максимальна в первый месяц. Со временем кисты появляются снова. Под конец первого года после операции возможность зачать уменьшается, а через 3 года овуляция может прекратиться. По этой причине необходимо строго наблюдать за циклами, применять гормональные препараты и использовать другие методы, одобренные врачом.

Последствием клиновидной резекции может стать образование спаек, а после него бесплодие или внематочная беременность. После операции необходимо проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить образование спаек. Существуют менее травматичные, рискованные и более эффективные методы лечения. Главное противопоказание к операции — онкологические заболевания яичников.

Лапароскопическая электрокоагуляция

При таком методе хирургического вмешательства электродом на яичнике в нескольких местах делаются насечки. Также проводится прижигание кровеносных сосудов, чтобы не было кровотечения. Это щадящий способ. В большинстве случаев лапароскопия проводится около 15 минут, а в стационаре пациентка проводит несколько дней.

Преимущества операции:

  • риск появления спаек в будущем минимален;
  • малая кровопотеря;
  • отсутствие швов на животе.

Женщинам рекомендуют вставать, ходить, больше двигаться через несколько часов после лапароскопии. Физическая активность и прием пищи частыми маленькими порциями помогут кишечнику быстро восстановиться. Травматизм тканей при лапароскопии минимален, поэтому женщины в обезболивающем обычно не нуждаются.

Во время реабилитации важно соблюдать ограничения, предписанные врачом. Половой покой должен длиться около месяца. Тот же срок нельзя заниматься спортом. Врач может порекомендовать курс физиотерапии для быстрого восстановления. Противорецидивный курс гормональными препаратами поможет избежать повторного возникновения поликистоза. После лапароскопии работа яичников происходит в нормальном режиме. Если до операции у пациентки был нерегулярный месячный цикл, лапароскопия, как правило, исправляет ситуацию. А иногда женщина может распрощаться с проблемой нерегулярного цикла навсегда.

После такого вида хирургического вмешательства женщина может забеременеть через несколько месяцев. Эффективность лапароскопии возрастает, если пациентка придерживается гормональной терапии.

Поликистоз яичников — заболевание, которое способно стать причиной маточных кровотечений, сахарного диабета, злокачественных опухолей, бесплодия, других заболеваний. Все женщины с похожими симптомами должны обследоваться у врача, а если диагноз подтвердился, необходимо применение гормональной терапии и других методов лечения под контролем специалиста.

Похожие статьи

© 2017 Бесплодие 911