Медикаментозное лечение поликистоза яичников
Поликистоз яичников – заболевание, которое проявляется в формировании множественных кист (пузырьков с жидкостью) в женских половых железах. Оно обусловлено повышенным синтезом андрогенов (мужских гормонов) и сопровождается нарушениями менструального цикла. Без терапии патология приводит к бесплодию. Для лечения поликистоза яичников применяются препараты различных групп. Рассмотрим основные из них: «Клостилбегит», «Сиофор», «Метформин» и другие.
Компоненты медикаментозной терапии
Лечение поликистоза яичников направлено на нормализацию гормонального фона женщины и устранение основных симптомов заболевания: гирсутизма, угревой сыпи, лишнего веса, нарушений менструального цикла, бесплодия.
Препараты подбираются индивидуально в зависимости от:
- ведущих проявлений;
- уровня гормонов, определяемого в ходе анализов;
- возраста;
- планов относительно беременности.
Основные группы медикаментов:
- Оральные контрацептивы.
- Средства для стимулирования овуляции – «Клостилбегит», «Фертомид», «Дюфастон».
- Лекарства, повышающие чувствительность тканей организма к инсулину – «Сиофор», «Метформин».
- Мочегонные препараты, которые блокируют активные вещества коры надпочечников и помогают восстановить баланс минералов в организме, – «Спиронолактон».
Оральные контрацептивы

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net
Лечение оральными контрацептивами, содержащими различные комбинации прогестагена, эстрогена и антиандрогенов, практикуется, если женщина не стремится к зачатию ребенка в ближайшее время.Самые популярные препараты:
- «Ярина» (дроспиренон и этинилэстрадиол);
- «Диане 35» (ципротерона ацетат и этинилэстрадиол);
- «Жанин» (этинилэстрадиол и диеногест).
Лечение контрацептивами позволяет:
- нормализовать цикл – спустя 2-3 месяца приема яичники начинают самостоятельно функционировать в нормальном режиме;
- снизить проявления гирсутизма;
- улучшить состояние кожи;
- уменьшить гиперплазию эндометрия.
Стимулирование овуляции
Лечение средствами для стимулирования овуляции показано, если планируется беременность.
Они делятся на две группы:
- вещества, которые активизируют рост фолликулов в яичниках («Клостилбегит»);
- аналоги прогестерона и гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).
Противопоказания к приему таблеток «Клостилбегит»:
- почечная и печеночная недостаточность;
- нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
- опухоли в половых органах;
- эндометриоз;
- офтальмологические заболевания;
- лактация, беременность и так далее.
Побочные эффекты средства «Клостилбегит»:
- тошнота;
- головная боль, головокружение;
- зрительные нарушения;
- полиурия и другие.
Срок приема таблеток «Клостилбегит» до момента наступления беременности может составить 6-9 месяцев.
Синтетический прогестерон
Капсулы «Дюфастон» содержат синтетический аналог прогестерона – вещество под названием дидрогестерон (10 мг в 1 таблетке). Лечение поликистоза яичников с его помощью осуществляется тогда, когда женщина хочет забеременеть, но в ее организме вырабатывается недостаточное количество гормона желтого тела.
Дидрогестерон способствует переходу эндометрия в фазу секреции. С одной стороны это препятствует его чрезмерному разрастанию, а с другой – подготавливает матку к беременности за счет снижения сократимости миометрия. Его активно применяют при бесплодии, угрозе выкидыша, альгодисменорее и других репродуктивных проблемах.
Противопоказания к использованию:
- лактация;
- заболевания печени;
- непереносимость дидрогестерона.
Побочные эффекты:
- головная боль;
- тошнота, диарея;
- маточные кровотечения;
- болезненность молочных желез;
- аллергия.
Натуральный прогестерон
«Дюфастон» и «Утрожестан» имеют сходное действие, поскольку их активным веществом является прогестерон. Однако первый препарат содержит его искусственный аналог, а второй – натуральный гормон, полученный из растительного сырья.
При поликистозе яичников «Утрожестан» назначается с той же целью, что и «Дюфастон» – создание условий для зачатия и нормального протекания беременности. Но натуральный прогестерон выпускается не только в форме таблеток. Производятся вагинальные свечи с его содержанием.

Image by Ambro at FreeDigitalPhotos.net
Недостатком средства «Утрожестан» является его способность повышать температуру тела, а также вызывать сонливость и головокружение. Вместе с тем, он обладает антиандрогенным влиянием: воздействует на те же рецепторы, что и мужские гормоны, составляя им конкуренцию.
Выбор лекарственной формы осуществляется врачом. Свечи предпочтительнее при наличии у женщины заболеваний печени. Если существует угроза выкидыша, применяются повышенные дозировки прогестерона. В этом случае свечи и таблетки назначаются совместно.
Нормализация гормонального фона
Препарат «Метипред» относится к группе глюкокртикоидов. В его состав входит метилпреднизолон (4 мг в 1 пилюле). Средство выпускается в форме таблеток, порошка и суспензии для инъекций.
При поликистозе яичников «Метипред» назначается с целью нормализации гормонального фона для успешного зачатия, в частности для снижения уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона. Лечение при этом дополняется средствами с прогестероном.
Метилпреднизолон обладает способностью взаимодействовать с рецепторами стероидных гормонов. Он угнетает синтез веществ, участвующих в воспалительных и иммунных реакциях. «Метипред» подавляет продукцию эндогенного кортизола, адренокортикотропного гормона, а также влияет на метаболические процессы. Основная сфера его использования – аутоиммунные, аллергические и ревматические заболевания.

Image by Praisaeng at FreeDigitalPhotos.net
Противопоказания к применению препарата «Метипред»:
- острая фаза любого инфекционного заболевания;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность и другие.
Побочные эффекты:
- нарушения в работе ЖКТ;
- гипертония;
- эмоциональная неустойчивость;
- повышение внутриглазного давления;
- остеопороз и другие.
Гипогликемические средства
В состав препаратов «Глюкофаж 500», «Сиофор 500» и «Метформин 500» входит одинаковое активное вещество – гидрохлорид метформина в дозировке 0,5 г на 1 таблетку. Они являются гипогликемическими лекарствами.
«Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») действует только при повышенной концентрации глюкозы в крови.
Их основные свойства:
- угнетение синтеза глюкозы в печени;
- уменьшение всасывания сахаров из кишечника;
- усиление периферического использования глюкозы;
- повышение восприимчивости тканей к инсулину;
- улучшение метаболизма липидов.
Основное предназначение препарата «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») – лечение сахарного диабета 2 типа. При поликистозе его назначают по той причине, что заболевание часто сопровождается инсулинорезистентностью – неспособностью тканей в полной мере реагировать на инсулин. Как следствие, клетки не усваивают глюкозу, и она концентрируется в крови в больших количествах. Яичники отвечают на это повышенной продукцией мужских половых гормонов.
В результате приема таблеток «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») уровень тестостерона снижается, что способствует появлению овуляции. Кроме того, средство помогает уменьшить вес и концентрацию холестерина в крови.
Противопоказания к приему препарата «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор»):
- выраженные нарушения в функционировании почек;
- сердечная недостаточность;
- заболевания печени и другие.
Возможные побочные реакции:
- тошнота, привкус металла во рту;
- гипогликемия;
- аллергия.
При наступлении беременности прием препаратов «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») следует прекратить.
Медикаменты для терапии поликистоза яичников – таблетки «Клостилбегит», «Сиофор», «Глюкофаж», «Метформин», свечи с прогестероном и прочие – должны использоваться только под контролем врача. Их дозировки и схема приема назначаются индивидуально в зависимости от особенностей гормонального статуса женщины. Самостоятельно лечение может усугубить состояние организма.
Терапия множественных кист в яичниках подразумевает не только прием лекарств. Не менее важны соблюдение диеты и повышение физической активности для нормализации веса, а также физиопроцедуры. В тяжелых случаях практикуется хирургическое лечение – клиновидная резекция яичников, которая повышает вероятность беременности.