Медикаментозное лечение поликистоза яичников


Поликистоз яичников – заболевание, которое проявляется в формировании множественных кист (пузырьков с жидкостью) в женских половых железах. Оно обусловлено повышенным синтезом андрогенов (мужских гормонов) и сопровождается нарушениями менструального цикла. Без терапии патология приводит к бесплодию. Для лечения поликистоза яичников применяются препараты различных групп. Рассмотрим основные из них: «Клостилбегит», «Сиофор», «Метформин» и другие.

Компоненты медикаментозной терапии

Лечение поликистоза яичников направлено на нормализацию гормонального фона женщины и устранение основных симптомов заболевания: гирсутизма, угревой сыпи, лишнего веса, нарушений менструального цикла, бесплодия.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от:

  • ведущих проявлений;
  • уровня гормонов, определяемого в ходе анализов;
  • возраста;
  • планов относительно беременности.

Основные группы медикаментов:

  1. Оральные контрацептивы.
  2. Средства для стимулирования овуляции – «Клостилбегит», «Фертомид», «Дюфастон».
  3. Лекарства, повышающие чувствительность тканей организма к инсулину – «Сиофор», «Метформин».
  4. Мочегонные препараты, которые блокируют активные вещества коры надпочечников и помогают восстановить баланс минералов в организме, – «Спиронолактон».

Оральные контрацептивы

Woman_taking_pills

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

Лечение оральными контрацептивами, содержащими различные комбинации прогестагена, эстрогена и антиандрогенов, практикуется, если женщина не стремится к зачатию ребенка в ближайшее время.Самые популярные препараты:

  • «Ярина» (дроспиренон и этинилэстрадиол);
  • «Диане 35» (ципротерона ацетат и этинилэстрадиол);
  • «Жанин» (этинилэстрадиол и диеногест).

Лечение контрацептивами позволяет:

  • нормализовать цикл – спустя 2-3 месяца приема яичники начинают самостоятельно функционировать в нормальном режиме;
  • снизить проявления гирсутизма;
  • улучшить состояние кожи;
  • уменьшить гиперплазию эндометрия.

Стимулирование овуляции

Лечение средствами для стимулирования овуляции показано, если планируется беременность.

Они делятся на две группы:

  • вещества, которые активизируют рост фолликулов в яичниках («Клостилбегит»);
  • аналоги прогестерона и гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

clostilbegit3

Противопоказания к приему таблеток «Клостилбегит»:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
  • опухоли в половых органах;
  • эндометриоз;
  • офтальмологические заболевания;
  • лактация, беременность и так далее.

Побочные эффекты средства «Клостилбегит»:

  • тошнота;
  • головная боль, головокружение;
  • зрительные нарушения;
  • полиурия и другие.

Срок приема таблеток «Клостилбегит» до момента наступления беременности может составить 6-9 месяцев.

Синтетический прогестерон

Капсулы «Дюфастон» содержат синтетический аналог прогестерона – вещество под названием дидрогестерон (10 мг в 1 таблетке). Лечение поликистоза яичников с его помощью осуществляется тогда, когда женщина хочет забеременеть, но в ее организме вырабатывается недостаточное количество гормона желтого тела.
Дидрогестерон способствует переходу эндометрия в фазу секреции. С одной стороны это препятствует его чрезмерному разрастанию, а с другой – подготавливает матку к беременности за счет снижения сократимости миометрия. Его активно применяют при бесплодии, угрозе выкидыша, альгодисменорее и других репродуктивных проблемах.

duphastone2Противопоказания к использованию:

  • лактация;
  • заболевания печени;
  • непереносимость дидрогестерона.

Побочные эффекты:

  • головная боль;
  • тошнота, диарея;
  • маточные кровотечения;
  • болезненность молочных желез;
  • аллергия.

Натуральный прогестерон

«Дюфастон» и «Утрожестан» имеют сходное действие, поскольку их активным веществом является прогестерон. Однако первый препарат содержит его искусственный аналог, а второй – натуральный гормон, полученный из растительного сырья.

При поликистозе яичников «Утрожестан» назначается с той же целью, что и «Дюфастон» – создание условий для зачатия и нормального протекания беременности. Но натуральный прогестерон выпускается не только в форме таблеток. Производятся вагинальные свечи с его содержанием.

abdominal_pain

Image by Ambro at FreeDigitalPhotos.net

Недостатком средства «Утрожестан» является его способность повышать температуру тела, а также вызывать сонливость и головокружение. Вместе с тем, он обладает антиандрогенным влиянием: воздействует на те же рецепторы, что и мужские гормоны, составляя им конкуренцию.
Выбор лекарственной формы осуществляется врачом. Свечи предпочтительнее при наличии у женщины заболеваний печени. Если существует угроза выкидыша, применяются повышенные дозировки прогестерона. В этом случае свечи и таблетки назначаются совместно.

Нормализация гормонального фона

Препарат «Метипред» относится к группе глюкокртикоидов. В его состав входит метилпреднизолон (4 мг в 1 пилюле). Средство выпускается в форме таблеток, порошка и суспензии для инъекций.
При поликистозе яичников «Метипред» назначается с целью нормализации гормонального фона для успешного зачатия, в частности для снижения уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона. Лечение при этом дополняется средствами с прогестероном.

Метилпреднизолон обладает способностью взаимодействовать с рецепторами стероидных гормонов. Он угнетает синтез веществ, участвующих в воспалительных и иммунных реакциях. «Метипред» подавляет продукцию эндогенного кортизола, адренокортикотропного гормона, а также влияет на метаболические процессы. Основная сфера его использования – аутоиммунные, аллергические и ревматические заболевания.

konservativnoye_lecheniye

Image by Praisaeng at FreeDigitalPhotos.net

Противопоказания к применению препарата «Метипред»:

  • острая фаза любого инфекционного заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность и другие.

Побочные эффекты:

  • нарушения в работе ЖКТ;
  • гипертония;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • повышение внутриглазного давления;
  • остеопороз и другие.

Гипогликемические средства

В состав препаратов «Глюкофаж 500», «Сиофор 500» и «Метформин 500» входит одинаковое активное вещество – гидрохлорид метформина в дозировке 0,5 г на 1 таблетку. Они являются гипогликемическими лекарствами.
«Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») действует только при повышенной концентрации глюкозы в крови.

Их основные свойства:

  • угнетение синтеза глюкозы в печени;
  • уменьшение всасывания сахаров из кишечника;
  • усиление периферического использования глюкозы;
  • повышение восприимчивости тканей к инсулину;
  • улучшение метаболизма липидов.

Основное предназначение препарата «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») – лечение сахарного диабета 2 типа. При поликистозе его назначают по той причине, что заболевание часто сопровождается инсулинорезистентностью – неспособностью тканей в полной мере реагировать на инсулин. Как следствие, клетки не усваивают глюкозу, и она концентрируется в крови в больших количествах. Яичники отвечают на это повышенной продукцией мужских половых гормонов.

В результате приема таблеток «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») уровень тестостерона снижается, что способствует появлению овуляции. Кроме того, средство помогает уменьшить вес и концентрацию холестерина в крови.
Противопоказания к приему препарата «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор»):

  • выраженные нарушения в функционировании почек;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания печени и другие.

Возможные побочные реакции:

  • тошнота, привкус металла во рту;
  • гипогликемия;
  • аллергия.

При наступлении беременности прием препаратов «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») следует прекратить.

Медикаменты для терапии поликистоза яичников – таблетки «Клостилбегит», «Сиофор», «Глюкофаж», «Метформин», свечи с прогестероном и прочие – должны использоваться только под контролем врача. Их дозировки и схема приема назначаются индивидуально в зависимости от особенностей гормонального статуса женщины. Самостоятельно лечение может усугубить состояние организма.

Терапия множественных кист в яичниках подразумевает не только прием лекарств. Не менее важны соблюдение диеты и повышение физической активности для нормализации веса, а также физиопроцедуры. В тяжелых случаях практикуется хирургическое лечение – клиновидная резекция яичников, которая повышает вероятность беременности.

TEXT.RU - 100.00%

Похожие статьи

© 2018 Бесплодие 911